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兒童鼠蹊部明顯凸起 家長要注意恐罹患這種病

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兒童鼠蹊部明顯凸起 家長要注意恐罹患這種病

羅啓文醫師看診示意照。(臺北慈濟醫院提供)

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2歲陳小弟在家長陪同下於臺北慈濟醫院進行健康檢查,小兒科醫師在身體檢查時發現陳小弟鼠蹊部明顯凸起,因此轉診至泌尿科醫師羅啓文門診做進一步檢查,經診斷陳小弟爲小兒腹股溝疝氣,醫師執行微創腹腔鏡手術,順利縫合疝氣囊,術後傷口約1周即痊癒。

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腹股溝疝氣是小兒常見的外科疾病,根據學齡兒童調查結果,小兒疝氣發生率約3%,男女比約4:1,而早產兒的發生率則較一般小兒高。羅啓文指出,小兒疝氣在外觀上沒有明顯症狀僅會有些微腫脹,主要在孩童運動哭鬧時因腹壓上升會發現明顯突起的腫塊,一般並不會引起疼痛。

此外,男性小兒腹股溝疝氣絕大多數是先天性的因素,位在腹腔與陰囊間的腹鞘狀突在發育時未能完全閉合形成疝氣缺口,致使腹腔內器官或組織滑落形成腫塊突出。女性嬰幼兒則是腹鞘狀突由子宮圓韌帶沿腹股溝至大陰脣,同樣也會造成腹股溝處突起。

羅啓文說,腹股溝疝氣主要以觸診方式進行診斷,透過輕彈孩子的腳底板等方式促使其身體使力,讓醫師能夠摸到突出的疝氣囊。而疝氣手術程序單純,只要將疝氣囊扎綁即可,但過程卻需要十分細心,主要手術方式有傳統手術及腹腔鏡手術兩種,以男生而言,男童的疝氣囊緊鄰輸精管與睾丸血管,手術執行中務必先將輸精管和睾丸血管與疝氣囊分離後,再進行疝氣囊結紮。

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傳統的兒童疝氣手術會在鼠蹊部劃開約2公分的傷口,將突出的器官或組織推回腹腔並進行疝氣囊結紮;腹腔鏡手術則是在內視鏡的輔助下,在腹部開3個約0.5公分的切口,使用迷你腹腔鏡器械縫合疝氣囊。

羅啓文表示,腹腔鏡手術相較傳統手術的優點在於其視野能放大6至8倍,能夠更加註意避免傷及輸精管。而小兒疝氣術後一個月內家長需注意不要讓孩子從事強烈運動,以免影響預後情形。

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羅啓文提醒,腹股溝疝氣無法自行癒合,也無法靠藥物治療,若器官及組織掉在疝氣缺口太久,容易造成器官腫脹,卡在疝氣缺口無法退回,極有可能器官會因缺血而壞死,嚴重時可能會引發腹膜炎、敗血性休克甚至死亡,因此若家長髮現孩子鼠蹊部有腫脹突起時,務必儘快尋求泌尿科醫師協助,儘早手術纔是最佳選擇。

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